médicaments néphrotoxiques pdf

– les médicaments néphrotoxiques (AINS, inhibiteurs de l’enzyme de conversion) ; – les produits de contraste iodés. Il faut toujours avoir présent à l’esprit qu’un greffon fonctionnel n’a pas obligatoirement une fonction rénale normale et que l’adaptation des doses à la valeur fonctionnelle est indispensable (3,7). + Autres médicaments néphrotoxiques Risque de majoration de la néphrotoxicité. Facteurs d'aggravation • déplétion volémique (diurétiques) • injection de produits de contraste iodés • prescription de médicaments néphrotoxiques (AINS, antibiotiques, etc.) L'intervalle d’administration est d'UNE FOIS PAR SEMAINE. La prévention de la néphrotoxicité passe en premier lieu par une bonne évaluation de la fonction rénale avant, pendant et après l Ces médicaments néphrotoxiques sont quotidiennement délivrés dans les officines. La concentration en Ig humaines normales peut être de 5 % ou de 10 % ! Recommandations de la Commission de la Transparence Avis favorable àl=inscription sur la liste des produits agréés à l=usage des collectivités et divers services publics dans ses nouvelles indications et posologies de l=AMM. de médicaments néphrotoxiques ou âge supérieur à 60 ans. Ils sont divisés en deux catégories, selon l’atteinte rénale qu’ils provoquent : Les médicaments responsables d’une insuffisance rénale fonctionnelle, qui régresse généralement dès l’arrêt du médicament en cause. IRA et Néphrotoxiques Hassan Izzedine / Gilbert Deray Pitié Salpêtrière Séminaire National de Néphrologie 5,6 Février 2012 Vulnérabilité du rein aux médicaments Impact de la néphrotoxicité Néphrotoxicité / Cas: Cas 1: Rein et PCI Cas 2: Rein et cristaux Cas 3: Rein et ATB Cas 4: Rein et chimiothérapie Plan. 5 Bases de la radiothérapie Planning général : irradiation conformationnelle • Indication posée en RCP, confirmée en Cs • Position de traitement et contention • Acquisition des données anatomiques • Contourages et balistique • Dosimétrie et transfert des paramètres • Simulation / clichés de contrôle • Assurance qualité : imagerie portale, maintenance née le 18 septembre 1986 . concomitante d’un ou plusieurs médicaments néphrotoxiques, AMBISOME représente le seul traitement adapté. Article Download PDF View Record in Scopus Google Scholar. L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. Score de gravité : Child-Pugh (TABAC) : 1 point 2 points 3 points TP > 50% 40-50% < 40% Albumine (g/L) > 35 28-35 < 28 Bilirubine ( mol/L) < 35 35-50 > 50 Ascite Absents Régressive Résistance Encéphalopathie hépatique Absente Asterixis, confusion Coma Score de Child-Pugh A 5-6 B 7- 9 C 10-15 4. pour obtenir . - Pour les patients nécessitant un apport plus important de NaCl : en cas d’associations à d’autres médicaments néphrotoxiques, ou fortement émétisants : il est proposé, lors de la phase de pré-hydratation, d'utiliser 1l d'une solution de chlorure de sodium 0,9% pour Pharmacien, Institut national de santé publique du Québec Article d’intérêt … avec les médicaments biologiques, principalement en rhumatologie, dermatologie et gastro-entérologie. ayant été exposés à des médicaments ou produits néphrotoxiques, notamment les produits de contraste iodés. Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. Les médicaments néphrotoxiques doivent si possible être interrompus en vue de l’injection de PCI. ... • DDimères et PDF • AT III (antithrombine III) SDMV (7) : Défaillance neurologique •Syndrome confusionnel •Etat d’agitation •Troubles de conscience •Coma. l’association de plusieurs facteurs néphrotoxiques et notamment les médicaments, augmente de façon exponentielle le risque de développer une IRA. Carence en vitamine A . Éviter les médicaments néphrotoxiques lorsque cela est possible. Ansm – Mai 2017. Les médicaments, en particulier les antibiotiques peuvent être utilisés pour : • Promoteurs de croissance : en vue daméliorer et favoriser le gain de poids des animaux : ce sont généralement des faibles doses dantibiotiques administrés en absence de maladie. Comme avec tous les immunodépresseurs, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués: fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle. – Aclasta® ne doit pas être utilisé si la clairance de la créatinine est < 35 m L/min. Prenez-vous des médicaments néphrotoxiques tels que Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), COXIB (Célébrex®, Dynastat®, Arcoxia®) OUI / NON si oui, les MEDICAMENTS NEPHROTOXIQUES devront être arrêtés le jour de l’examen et repris 48h après l’injection L’insuffisance rénale aiguë de l’enfant a longtemps été considérée comme l’effet secondaire d’une hémodynamique défaillante dans le cadre d’une maladie sévère. supprimer tout médicament qui apparaît soit inadapté, soit non indispensable, en tenant compte de la pathologie traitée, de l’état pathologique, du risque de syndrome de sevrage et d’effets indésirables ; en particulier faire très attention chez le sujet âgé à l’association de médicaments néphrotoxiques ; - Support de Cours (Version PDF) - Google Scholar. Voie orale. Dans certaines circonstances :-avant et pendant la prescription d’aminosides, avant et après une chimiothérapie néphrotoxique (cisplatine et tous les médicaments néphrotoxiques. Risque de majoration de la néphrotoxicité. - autres « médicaments » néphrotoxiques - hypoalbuminémie - association avec AINS - association avec rifampicine ? o Contrôler la créatinine après 72h. L’abaissement du niveau d’hémoglobine au-dessous de 12 g/dL est commun dès le stade 2 de l’insuffisance rénale et répond à de multiples facteurs : le syndrome inflammatoire de l’urémie chronique, la carence en fer, en acide folique et en vitamine B12, puis à un stade plus avancé à la pénurie de synthèse de l’érythropoïétine par le rein. Il faut éviter les médicaments néphrotoxiques et les psychotropes sédatifs QCM 11 : Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant un geste invasif ou une chirurgie programmée ? Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. LES MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES DÉLIVRÉS EN OFFICINE : ÉTUDE SUR LES CONNAISSANCES ET INFORMATIONS TRANSMISES AUX PATIENTS . RETOMBÉES DES MISES À JOUR DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS DANGEREUX DU NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH (NIOSH)..... 32 . ou principe actif. Matériel et méthode Une recherche bibliographique a été effectuée sur la base MEDLINE concernant tous ces traitements utilisables en urologie. pénicillines, ciprofloxacine, inhibiteurs de la pompe à protons, acitrétine et tous les médicaments néphrotoxiques. Médicaments , rein et sujet âgé Prof. Michel Jadoul Cliniques universitaires Saint-Luc Université catholique de Louvain. Les médicaments pouvant entraîner ou aggraver une insuffisance rénale sont listés plus loin. Il est réalisé une fois par an et porte sur : l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG estimé ) (cf. Président : Mme Brigitte LEININGER-MULLER, Professeur des Universités . Néphrotoxicité intrinsèque du médicament avec différent type de mécanismes Médicaments à action pharmacologique augmentée du fait des modifications de PK Médicaments cumulant les deux Durée du traitement, voie d’administration ; expositions répétées 2 Principaux médicaments néphrotoxiques • Principaux médicaments néphrotoxiques • Principes de l'adaptation pharmacologique chez le patient en IRA EpidémioIRA post-opératoire • Fréquence • 2222 pontages coronaires 7,7% IR post-op ( créat. Les médicaments néphrotoxiques et les autres médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale doivent être utilisés avec précaution (voir rubrique 4.5). traitement néphrotoxique antérieur (médicaments néphrotoxiques en particulier ains, exposition aux produits de contraste iodés, chimiothérapie, radiothérapie, etc.). L’utilisation des antibiotiques néphrotoxiques doit être soumise à un contrôle rigoureux des doses, des intervalles d’injection et des taux circulants résiduels (risque d’accumulation quand le DFG est abaissé). Mises en garde Je ne sais pas tout, mais ce que je sais, je le sais bien! Il n’existait pas de définition cohérente, ce qui rendait difficile la collecte de données sur la fréquence, Il devrait donc être découragé. • Ins rénale réversible en 4-6 semaines Falagas M Int J Animicrob Agents 2005, Hartzell J CID 2009, Kim J JAC 2009, Lee J P-667 ICAAC 2010, Doshi NM Pharmacotherapy 2011, Turkoglu M IJAA 2012 . Lésion rénale. - Néphrotoxiques : o Aminosides o AINS o IEC - Antirétroviraux - AVK - Tétracyclines 3. 2 - Éviction des médicaments néphrotoxiques L’utilisation des AINS est systématiquement et formellement contre-indiquée. Il est recommandé que le mé-decin précise sur l’ordonnance la valeur du DFG10 du patient insuffisant rénal. Classe, sous-classe. Interaction spécifique à l’ifosfamide. Directeur : Mme Marie SOCHA, Maître de … M. Moonen, V. Faipont, L. Radermacher, et al. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: – AINS, – IEC, – ARA2, – produits iodés. > 62µmol/l post-pré et > 177 µmol/) 1,4% IR anurique • Facteurs de risque IRA • … la prise concomitante de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques ou en cas de déshydratation survenant après l’administration d’ACIDE ZOLEDRONIQUE 5 mg. Une altération de la fonction rénale a été observée chez des patients après une administration unique. Principaux médicaments néphrotoxiques et lésions rénales induites. Anesthésie du patient cirrhotique Page 5 sur 6 3.4. Comme avec tous les immunodépresseurs, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués : fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle. » Certains des médicaments anticancéreux utilisés en hématologie présentent une toxicité rénale. toxicité des médicaments néphrotoxiques • Principaux effets indésirables – Néphrotoxicité (constante) dose-dépendante : NTA dose-dépendante et dose-limitante (signe précoce = protéinurie), en général réversible à l’arrêt du traitement – ≥ 10%: neutropénie, alopécie, éruption, fièvre, asthénie • médicaments néphrotoxiques • antécédents familiaux de maladies rénales • grossesse • antécédent d'insuffisance rénale aiguë • poids naissance < 2,5 kgs. RFL - Revue francophone des laboratoires - Vol. Le patient doit être correctement hydraté avant la perfu-sion. les médicaments néphrotoxiques. •Eviter ces médicaments si possible (surtout chez le sujet âgé, insuffisant rénal, diabétique) •Durée la plus courte possible •Posologie adaptée à la fonction rénale (si élimination rénale) et au dosage sanguin •Surveillance étroite de la fonction rénale •Éviter les associations néphrotoxiques par Stephanie LYSZYK . Le diagnostic était fait essentiellement suite à l’augmentation brusque de la créatinine. La surveillance de la créatini-némie doit être envisagée chez les patients à risque. En pratique, les médecins disposent d’un outil pour diagnostiquer rapidement la néphrotoxicité, l’algorithme de NARANJO. Basé sur dix questions concernant les signes cliniques du patient, il permet d’incriminer la toxicité rénale d’un médicament pour réagir rapidement. Cette démarche concerne aussi le pharmacien en lien avec le médecin généraliste. Voir : médicaments néphrotoxiques - produits de contraste iodés acide medronique Voir : bisphosphonates acide mefenamique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants acide nicotinique Interactions en propre seulement acide niflumique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants ANSM - Janvier 2014 2/38. Anesthésie du patient cirrhotique . • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: –AINS, –IEC, –ARA2, –p roduits iodés. https://www.sante-sur-le-net.com/anticiper-nephrotoxicite-traitements Cirrhose et atteinte neurologique Les atteintes neurologiques sont là encore fréquentes chez le cirrhotique, en particulier . médicaments effet de concentration (pouvant potentiellement augmenter la toxicité) âge hypovolémie allergies maladie préexistante (rénale, cardiaque...) pharmacogénétique (CYP450) perturbations métaboliques (pH urinaire, inhibiteurs de la cristallisation urinaire) généralités sur la néphrotoxicité facteurs liés au patient : nous ne sommes pas tous égaux. • Limiter les médicaments néphrotoxiques • Lutter contre le tabagisme. • Médicaments neurotoxiques, néphrotoxiques et ototoxiques • Certains diurétiques peuvent augmenter la toxicité (modification des concentrations) • Eviter l’utilisation concomitante d’Arikayce avec le furosémide, l’urée et le mannitol IV Rappeler au patient les conseils d’administration de ce médicament et l’utilisation du dispositif d’administration. Cette démarche concerne aussi le pharmacien en lien avec le médecin généraliste. + Autres médicaments néphrotoxiques. A. Lautrette, A.E. Les principales formes de néphrotoxicité sont une néphrite interstitielle et des modifications hémodynamiques. Chacune de ces carences est aujourd’hui très facile à contrôler par la supplémentation : 1. en fer (10 mg/kg/j de fer métal) ; 2. en acide folique (5 mg/j) ; 3. en vitamine … Etio Parmi ceux-ci fi gurent notamment les dérivés du platine tels que le cisplatine, et les antifolates tels que le méthotrexate, qui sont les plus connus. Chez le diabétique, contrôler la glycémie . L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. Interaction spécifique à l’ifosfamide L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. Chez les patients présentant un risque d’insuffisance rénale aiguë, les IgIV doivent être administrées avec le débit de perfusion et à la dose les plus faibles possibles.

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